Nyeri pinggang yang menetap sering membuat orang berhati-hati terhadap hampir setiap gerakan. Duduk, berdiri, dan mengangkat barang terasa seperti keputusan besar. Akupunktur dapat masuk dalam pembicaraan tentang penanganan, tetapi langkah pertama tetap memahami jenis nyeri dan kegiatan yang paling terganggu.
Nyeri pinggang mempunyai banyak konteks
Informasi tentang lama keluhan, penjalaran ke tungkai, cedera sebelumnya, dan perubahan fungsi membantu pemeriksaan. Hasil foto atau pemindaian perlu dibaca bersama gejala; pemeriksaan pencitraan tidak selalu dibutuhkan secara rutin. Pedoman NICE menempatkan penilaian klinis serta pilihan penanganan yang sesuai kebutuhan sebagai dasar perawatan. [2]
Datang dengan pertanyaan “mengapa saya sulit duduk selama rapat?” dapat menghasilkan pembicaraan yang lebih terarah daripada hanya meminta metode tertentu. Jelaskan kegiatan yang masih dapat dilakukan dan yang mulai dihindari. Tujuan perawatan dapat disusun dari keadaan tersebut.
Mengapa rekomendasi dapat berbeda
Pedoman American College of Physicians tahun 2017 memasukkan akupunktur sebagai salah satu pilihan tanpa obat untuk nyeri pinggang kronis nonradikular, bersama sejumlah pendekatan lain. Sebaliknya, NICE tidak merekomendasikan akupunktur untuk nyeri pinggang dengan atau tanpa skiatika. Perbedaan ini perlu disampaikan secara terbuka; tidak ada kesepakatan universal bahwa akupunktur harus diberikan kepada semua pasien nyeri pinggang. [1,2]
Pasien dapat meminta dokter menjelaskan bagaimana bukti tersebut diterapkan pada kondisinya. Pertimbangannya mencakup manfaat yang diharapkan, alternatif, risiko, biaya, dan preferensi. Pilihan terapi yang masuk akal bagi seseorang belum tentu menjadi pilihan pertama bagi orang lain.
Berkurangnya nyeri perlu membantu aktivitas
Rencana penanganan tidak berhenti pada tindakan di ruang terapi. Aktivitas dan latihan yang disesuaikan tetap menjadi bagian penting dalam pedoman nyeri pinggang. [1,2] Jika akupunktur dicoba, tentukan bagaimana hasilnya akan dinilai bersama kemampuan menjalani aktivitas.
Misalnya, catat lama duduk yang dapat ditoleransi atau gangguan ketika berjalan, tanpa memaksakan target yang sama untuk semua pasien. Catatan tersebut adalah contoh alat evaluasi, bukan resep latihan. Perubahan obat atau peningkatan beban kegiatan tetap perlu mengikuti rencana dari tenaga kesehatan yang menangani.
Gejala yang mengubah prioritas
Nyeri pinggang disertai hilangnya rasa di sekitar kemaluan atau anus, gangguan baru menahan atau mengeluarkan urine, gangguan kontrol buang air besar, atau kelemahan pada kedua tungkai memerlukan penilaian segera di IGD. Jangan menunggu jadwal akupunktur untuk gejala tersebut. [3]
Untuk keluhan menetap tanpa tanda darurat, pembicaraan berkala tentang kemajuan membantu menentukan langkah berikutnya.
Referensi
1. American College of Physicians. Guideline for treating nonradicular low back pain. 2017.
2. NICE. NG59 Low back pain and sciatica in over 16s: recommendations.
