Setelah Diare Berat, Mengapa Fungsi Ginjal Kadang Perlu Diperiksa?

Tubuh kehilangan lebih dari rasa nyaman

Diare atau muntah berulang dapat membuat seseorang sulit mempertahankan asupan cairan. Pada keadaan tertentu, berkurangnya cairan dan tekanan darah dapat mengganggu kerja ginjal. Masalah ini disebut cedera ginjal akut bila fungsi menurun secara mendadak. Tidak semua diare menyebabkan cedera ginjal, tetapi risiko perlu diperhatikan terutama pada orang dengan penyakit penyerta, usia lanjut, atau penggunaan obat tertentu.

NHS mencantumkan dehidrasi, tekanan darah rendah, infeksi berat, dan beberapa obat sebagai faktor yang dapat berkaitan dengan cedera ginjal akut. Keluhannya tidak selalu jelas. Sebagian orang baru diketahui mengalami masalah melalui tes darah ketika diperiksa karena penyakit lain. Karena itu, penilaian tidak cukup berdasarkan apakah nyeri perut sudah berkurang. [1]

Perubahan berkemih perlu diceritakan

Beri tahu tenaga kesehatan bila urine jauh berkurang dibanding biasanya, disertai sangat haus, pusing, lemas, atau kebingungan. Gejala tersebut tidak khusus untuk ginjal, tetapi membantu menentukan urgensi pemeriksaan. Jika tidak mampu mempertahankan cairan karena muntah terus, jangan menunggu beberapa hari sambil mencoba mengatasi sendiri. Kondisi umum dan penyakit yang sudah ada turut menentukan risiko.

Catat lama diare, perkiraan frekuensi, kemampuan makan minum, serta obat yang sudah digunakan. Tidak perlu menunggu catatan sempurna sebelum mencari bantuan. Bila pasien tampak mengantuk tidak biasa, sulit diajak berkomunikasi, atau sesak, utamakan pertolongan segera. Pendamping dapat membawa daftar obat dan hasil ginjal lama bila tersedia tanpa menunda keberangkatan.

Kreatinin dibandingkan dengan keadaan sebelumnya

Pemeriksaan darah dapat menunjukkan perubahan kreatinin, zat sisa yang biasanya dibuang ginjal. Dokter menilai kenaikannya dibanding nilai sebelumnya serta perjalanan waktu. NICE memasukkan perubahan kreatinin dan keluaran urine dalam pengenalan cedera ginjal akut. Angka tunggal tanpa riwayat dapat lebih sulit ditafsirkan, sehingga hasil lama sering membantu. [1,2]

Pemeriksaan tambahan dipilih sesuai dugaan penyebab, misalnya untuk menilai cairan, infeksi, atau hambatan aliran urine. Tidak setiap perubahan memerlukan tindakan yang sama. Penanganan dapat berbeda antara kekurangan cairan, sumbatan, dan penyakit ginjal lain. Istilah akut menjelaskan waktu kejadian, bukan jaminan bahwa masalah ringan atau pasti pulih tanpa pemantauan.

Obat perlu ditinjau saat sedang sakit

Beberapa obat yang bermanfaat ketika kondisi stabil dapat memerlukan penilaian khusus saat tubuh kehilangan cairan. Tanyakan apakah ada aturan saat sakit untuk obat yang Anda gunakan. Jangan menyalin daftar penghentian obat dari orang lain. Keputusan perlu mencakup kapan obat dihentikan bila memang perlu, kapan dimulai kembali, dan siapa yang memastikan tindak lanjutnya. [2]

Hindari menambah obat antinyeri tanpa menjelaskan keadaan dehidrasi kepada apoteker atau dokter. Bawa kemasan obat yang telah diminum selama sakit. Jika instruksi sementara diberikan saat pulang, tulis dengan jelas agar tidak berubah menjadi penghentian permanen yang tidak disengaja. Koordinasi antaranggota keluarga penting ketika pasien terlalu lemah untuk mengurus obat sendiri.

Menyimpan instruksi pulang yang lengkap

Setelah penanganan, mintalah catatan mengenai fungsi ginjal terakhir, obat yang berubah, dan jadwal pemeriksaan ulang. Jika ada obat yang dihentikan sementara, tuliskan siapa yang akan memutuskan kapan memulainya kembali. Jangan mengandalkan ingatan ketika masih lelah setelah sakit. Pendamping dapat membantu memeriksa bahwa daftar obat di rumah sesuai instruksi terbaru. Bila kontrol dilakukan di fasilitas berbeda, bawa ringkasan perawatan agar dokter mengetahui perjalanan akut sebelumnya. Tanyakan pula apa yang perlu dilakukan jika diare atau muntah berulang. Instruksi yang jelas membuat tindak lanjut tidak berhenti hanya karena pasien sudah mampu makan dan beraktivitas ringan.

Pemulihan membutuhkan rencana

NHS menjelaskan bahwa banyak orang dapat pulih, tetapi sebagian mengalami gangguan ginjal yang menetap. Karena itu, pemeriksaan ulang dapat diperlukan setelah fase akut membaik. Tanyakan kapan tes darah berikutnya, bagaimana menilai asupan cairan, dan obat apa yang perlu ditinjau kembali. Rencana tersebut membantu menghindari anggapan bahwa berhentinya diare berarti seluruh fungsi tubuh sudah kembali seperti semula. [1]

Jika sebelumnya mendapat pembatasan cairan karena penyakit jantung atau ginjal, mintalah arahan khusus daripada memaksakan banyak minum. Simpan catatan bahwa pernah mengalami cedera ginjal akut dan sampaikan pada kunjungan berikutnya. Informasi tersebut berguna saat mendapat obat baru atau kembali sakit. Pencegahan kejadian berikutnya dimulai dari mengenali risiko serta memiliki jalur bantuan yang jelas.