Jangan memberi makan atau minum saat dugaan stroke

Niat membantu dapat menambah risiko

Ketika seseorang mendadak lemah atau sulit berbicara, keluarga mungkin ingin memberikan air, teh manis, atau makanan agar ia kembali bertenaga. Dalam dugaan stroke, langkah ini sebaiknya tidak dilakukan. Stroke Foundation menyarankan agar penolong tidak memberi makanan maupun minuman sambil menunggu ambulans. Pertolongan medis perlu dihubungi segera, bukan menunggu respons setelah makan.[1]

Alasannya bukan karena semua orang dengan stroke pasti tidak mampu menelan. Masalahnya, keamanan menelan belum diketahui. Stroke dapat mengganggu gerakan, koordinasi, atau sensasi yang diperlukan agar makanan dan cairan melewati jalur yang tepat. Kemampuan berbicara beberapa kata atau tetap sadar tidak cukup untuk memastikan proses tersebut aman.[2]

Aturan ini juga berlaku untuk obat melalui mulut. Jangan memaksa tablet masuk dengan air, menghancurkannya ke dalam bubur, atau meneteskan minuman sedikit demi sedikit sebagai percobaan. Instruksi tenaga medis yang menangani pasien harus menjadi acuan, termasuk bila keluarga mengkhawatirkan penyakit lain seperti diabetes.

Tidak batuk bukan bukti aman

Gangguan menelan setelah stroke disebut disfagia. Salah satu risikonya adalah aspirasi, yaitu masuknya bahan yang ditelan ke saluran napas. Pada sebagian orang, batuk muncul sebagai respons. Namun, setelah stroke, sensasi dapat berkurang sehingga aspirasi tidak selalu disertai batuk yang jelas. Keadaan ini dikenal sebagai silent aspiration.[2]

Karena itu, uji sederhana buatan keluarga dengan satu teguk air tidak dapat digunakan sebagai jaminan keselamatan. Pasien mungkin terlihat berhasil menelan, tetapi penilaian kemampuan menelan membutuhkan prosedur serta tenaga yang terlatih. Pedoman NICE menyatakan bahwa pasien stroke akut perlu menjalani skrining menelan sebelum diberi makanan, cairan, atau obat secara oral.[3]

Keluarga dapat membantu dengan memberi tahu petugas jika sebelum kejadian pasien sudah sering tersedak, memakai selang makan, atau memiliki aturan tekstur makanan tertentu. Riwayat tersebut membantu penilaian. Jangan berasumsi bahwa makanan yang aman sebelum kejadian akan tetap aman setelah timbul perubahan neurologis baru.

Menunggu bukan berarti mengabaikan kebutuhan nutrisi

Larangan sementara asupan lewat mulut bertujuan memberi waktu bagi penilaian keamanan. Di rumah sakit, kebutuhan cairan, nutrisi, dan obat tetap diperhatikan. Bila menelan belum aman atau asupan tidak mencukupi, tim dapat memilih cara pemberian lain sesuai keadaan pasien. Selang makan merupakan salah satu pilihan pada situasi tertentu, bukan keputusan yang otomatis diperlukan untuk setiap stroke.[2,3]

Setelah skrining, sebagian pasien dapat mulai makan sesuai petunjuk. Sebagian lain memerlukan penilaian lebih rinci, penyesuaian tekstur, atau strategi khusus. Keluarga sebaiknya meminta penjelasan tertulis tentang apa yang boleh diberikan dan siapa yang boleh membantu. Istilah “makanan lunak” saja dapat ditafsirkan berbeda oleh setiap orang.

Jangan mengencerkan, mengentalkan, atau mengganti tekstur secara mandiri dengan anggapan bahwa semua cairan kental selalu lebih aman. Rekomendasi perlu mengikuti hasil penilaian individual. Begitu pula dengan obat: perubahan bentuk tablet atau jalur pemberian memerlukan peninjauan tenaga kesehatan agar obat tetap aman dan bekerja sesuai tujuan.

Peran keluarga selama fase awal

Sambil menunggu ambulans, dampingi pasien dan ikuti instruksi operator. Catat waktu gejala serta perubahan kesadaran atau pernapasan. Jika pasien meminta minum, jelaskan dengan tenang bahwa kemampuan menelannya perlu dinilai terlebih dahulu. Tanyakan kepada petugas cara membantu rasa tidak nyaman di mulut tanpa memberi asupan yang belum dinyatakan aman.

Bila makanan atau minuman sudah terlanjur diberikan, jangan menyembunyikannya. Beri tahu petugas jenis, jumlah perkiraan, waktu pemberian, dan apakah terjadi batuk atau perubahan napas. Informasi tersebut membantu penilaian berikutnya. Keluarga tidak perlu memaksa pasien muntah atau mencoba tindakan lain yang tidak diarahkan tenaga kesehatan.

Saat pasien pindah ruang atau berganti pendamping, pastikan instruksi menelan ikut disampaikan. Pengunjung yang datang membawa makanan perlu mengetahui pembatasan sementara. Letakkan informasi sesuai kebijakan rumah sakit agar tidak terjadi pemberian minuman oleh orang yang belum menerima penjelasan.

Pemulihan kemampuan menelan dapat berubah sehingga rencana perlu ditinjau kembali sesuai perkembangan. Jangan memakai izin makan dari hari sebelumnya ketika kondisi pasien baru memburuk atau petugas telah mengubah instruksi. Mintalah klarifikasi sebelum memberikan asupan. Dukungan keluarga yang paling membantu ialah mengikuti rencana yang sedang berlaku, mencatat kesulitan saat makan yang telah diizinkan, dan melaporkannya agar kebutuhan nutrisi serta keselamatan dapat dinilai bersama.