Pembesaran dada pada laki-laki dapat menimbulkan rasa malu sekaligus ketakutan terhadap kanker. Sebagian orang segera mencari operasi, sedangkan yang lain menghindari pemeriksaan karena menganggap kanker payudara hanya terjadi pada perempuan. Kedua reaksi dapat melewatkan langkah utama: memastikan jaringan apa yang membesar dan apakah terdapat tanda yang membutuhkan penyelidikan lebih lanjut.
Daftar isi
Ginekomastia bukan tahap menuju kanker
Pedoman European Academy of Andrology atau EAA mendefinisikan ginekomastia sebagai pertumbuhan jinak jaringan kelenjar payudara laki-laki dan tidak menganggapnya kondisi prakanker. Pemeriksaan membantu membedakan jaringan kelenjar dari pembesaran akibat lemak serta benjolan lain. [1]
Artinya, diagnosis ginekomastia tidak sama dengan diagnosis kanker. Namun, label jinak pada suatu waktu juga tidak dapat dipakai untuk mengabaikan perubahan baru selamanya. Bila muncul benjolan dengan sifat berbeda atau perubahan puting, dokter perlu menilai keluhan yang sekarang, bukan hanya mengandalkan kesimpulan pemeriksaan lama.
Apa kekuatan dan batas pedoman yang diulas?
Kanakis dan kolega menyusun pedoman EAA tahun 2019 melalui pencarian literatur berbahasa Inggris dan penilaian GRADE. Hasilnya berupa lima pernyataan dan 15 rekomendasi, bukan percobaan terapi pada satu kelompok pasien. Kekuatan rekomendasi serta kualitas bukti tidak seragam. [1]
Pedoman membantu menentukan arah evaluasi, tetapi tidak menghasilkan satu paket pemeriksaan yang wajib identik untuk semua orang. Usia, kapan pembesaran mulai terjadi, riwayat obat, serta hasil pemeriksaan mengubah pertanyaan klinis. Pasien dapat meminta alasan setiap tes agar memahami apa yang akan berubah dalam penanganan setelah hasilnya diketahui.
Mengapa riwayat obat dan kesehatan penting?
Evaluasi EAA mencakup kemungkinan penyebab yang dapat diperbaiki, penggunaan zat atau obat, serta kondisi lain yang mendasari pembesaran. Pemeriksaan tidak selalu terbatas pada dada; tanda penyakit sistemik dan pemeriksaan genital juga dapat relevan. [1]
Sampaikan obat resep, suplemen, dan produk pembentuk tubuh yang digunakan tanpa menyembunyikannya karena malu. Bawa kemasan bila nama bahannya tidak jelas. Jangan menghentikan obat penting sendiri hanya karena menemukan daftar efek samping di internet. Informasi tersebut membantu dokter menilai hubungan waktu serta menentukan apakah perubahan obat diperlukan dengan aman.
Kanker payudara tetap dapat terjadi pada laki-laki
NCI menjelaskan bahwa laki-laki juga mempunyai jaringan payudara tempat kanker dapat berkembang. Faktor yang relevan meliputi pertambahan usia, riwayat radiasi dada, riwayat keluarga, perubahan gen tertentu, serta kondisi hormonal tertentu. [2] Memiliki faktor risiko bukan kepastian terkena kanker, tetapi dapat mengubah kebutuhan penilaian.
Riwayat keluarga sebaiknya mencakup kedua sisi keluarga. Jangan menganggap informasi dari keluarga ayah tidak penting hanya karena penyakit yang dibicarakan adalah kanker payudara. Bila tidak mengetahui jenis kanker kerabat dengan pasti, katakan bahwa informasinya belum jelas daripada menebak diagnosisnya.
Perubahan apa yang perlu diperiksa?
Benjolan baru, perubahan arah atau bentuk puting, cairan puting terutama berdarah, luka kulit, serta pembesaran kelenjar ketiak termasuk tanda yang dijelaskan NCI. Banyak perubahan bersifat jinak, tetapi pemeriksaan diperlukan untuk membedakannya. [2]
Catat kapan mulai terlihat, apakah membesar, dan apakah ada perubahan kulit. Foto pribadi untuk menunjukkan perkembangan dapat membantu percakapan, tetapi bukan alat diagnosis. Hindari menekan puting berulang kali untuk mencoba memastikan ada cairan atau tidak. Penilaian profesional lebih berguna daripada pemeriksaan mandiri yang menambah iritasi dan kecemasan.
Pemeriksaan diagnosis berbeda dari skrining rutin
Pada keluhan yang mencurigakan, dokter dapat menggunakan pemeriksaan fisik, USG atau mammografi, dan biopsi sesuai temuan. [2] Biopsi mengambil sampel jaringan; pencitraan dan biopsi tidak menjawab pertanyaan yang sepenuhnya sama. Tidak semua orang dengan pembesaran dada memerlukan seluruh pemeriksaan tersebut.
Mintalah penjelasan kapan hasil dibahas dan apa langkah berikutnya jika hasil belum menjelaskan benjolan. Pilihan operasi estetik sebaiknya dibicarakan setelah persoalan diagnosis cukup jelas. Persetujuan tindakan perlu memuat manfaat, risiko, dan alternatif. [3] Memperbaiki bentuk dada dan menyelidiki kelainan yang mencurigakan merupakan dua tujuan yang dapat berkaitan, tetapi tidak saling menggantikan.
Literatur yang diulas dan sumber pendukung
- Kanakis GA, dkk. (2019). EAA clinical practice guidelines—gynecomastia evaluation and management. Andrology, 7:778–793.
Pedoman berbasis penelusuran literatur dan GRADE; lima pernyataan dan 15 rekomendasi - National Cancer Institute. Male Breast Cancer.
Informasi gejala, faktor risiko, dan pemeriksaan kanker payudara pada laki-laki - NHS. Consent to treatment.
Prinsip persetujuan sukarela dan berdasarkan informasi
Ulasan naratif ini menghubungkan publikasi terpilih dengan pertanyaan klinis pembaca; bukan systematic review. Ilustrasi bukan gambar dari jurnal. Informasi tidak menentukan kelayakan tindakan seseorang tanpa pemeriksaan.
