Mengeluarkan darah terdengar seperti praktik masa lalu, tetapi kedokteran masih menggunakan flebotomi terapeutik atau veneseksi pada penyakit tertentu. Manfaatnya berasal dari tujuan yang terukur, seperti mengurangi kelebihan besi atau sel darah merah. Hal ini tidak membuktikan bahwa semua praktik fasdu bermanfaat untuk semua keluhan atau bahwa tubuh perlu dibersihkan dari darah kotor. [2,3]
Istilah yang mirip belum tentu berarti praktik yang sama
Dalam literatur pengobatan Unani, fasd merujuk pada veneseksi atau pengeluaran darah dari pembuluh vena. Literatur tersebut membedakannya dari hijama atau bekam. Istilah fasdu di masyarakat dapat dipakai dengan cara yang tidak seragam, sehingga perlu memperjelas tindakan apa yang sebenarnya ditawarkan. Rujukan sejarah dan tradisi menjelaskan penggunaan suatu praktik, bukan dengan sendirinya membuktikan manfaat klinisnya. [1]
Flebotomi terapeutik modern memiliki diagnosis, sasaran laboratorium, jumlah pengambilan, jadwal, dan pemantauan yang ditentukan tenaga medis. Kemiripan tindakan mengeluarkan darah tidak berarti indikasi, teknik, maupun buktinya setara dengan setiap layanan yang memakai istilah bloodletting. [2,4]
Pada kelebihan besi darah diambil untuk mengurangi besi
Pada sebagian pasien hemokromatosis, tubuh menyimpan besi berlebihan yang dapat merusak organ. Pengambilan darah terencana mengurangi besi dan mendorong tubuh menggunakan simpanan besi untuk membentuk darah baru. Pemeriksaan darah membantu menentukan kapan terapi dikurangi atau dijeda. [2]
Tidak semua ferritin tinggi berarti hemokromatosis atau memerlukan pengeluaran darah. Ferritin juga dapat meningkat karena inflamasi. Pada kelebihan besi akibat transfusi yang disertai anemia, flebotomi dapat tidak sesuai dan dokter dapat memilih pendekatan lain, seperti pengikat besi. [2]
Pada polisitemia vera sasaran utamanya berbeda
Polisitemia vera adalah penyakit yang menyebabkan produksi sel darah berlebihan. Flebotomi dapat menjadi bagian terapi untuk menurunkan jumlah sel darah merah; obat lain juga dapat diperlukan menurut risiko pasien. Ini merupakan perawatan penyakit tertentu, bukan anjuran umum untuk orang yang merasa darahnya kental. [3]
Sebelum tindakan, diagnosis dan hasil darah harus jelas. Keluhan pusing, pegal, atau lelah saja tidak menetapkan kelebihan sel darah merah maupun kelebihan besi. Donor darah sukarela juga mengikuti persyaratan tersendiri dan bukan pengganti penilaian medis. [4]
Risiko dan batas manfaat perlu dijelaskan
Veneseksi dapat menyebabkan pusing, rasa hendak pingsan, memar, atau perdarahan di tempat penusukan. Pengambilan berlebihan dapat menurunkan Hb dan cadangan besi. Jumlah serta frekuensinya perlu disesuaikan dan dipantau, bukan ditentukan sendiri. [2,4]
Bukti manfaat flebotomi pada penyakit tertentu tidak dapat dipakai untuk membenarkan klaim detoks umum, memperbaiki semua inflamasi, atau mengobati anemia. Bekam basah merupakan praktik berbeda; NCCIH menyatakan bukti manfaatnya terbatas dan mencatat risiko infeksi serta anemia akibat kehilangan darah berulang. Bukti itu juga tidak boleh dianggap langsung sebagai penelitian tentang fasdu. [5]
Pertanyaan yang berguna sebelum tindakan adalah diagnosis apa yang ditangani, hasil apa yang ingin dicapai, dan bagaimana risiko dipantau. Pada orang dengan Hb rendah atau perdarahan yang belum jelas, kehilangan darah tambahan justru perlu dihindari tanpa indikasi medis khusus. Artikel ini bersifat edukasi dan tidak menyatakan fasdu atau flebotomi tersedia di SMC.
Referensi
- Ilaj bil Tadbir regimenal therapy as a core mode of Unani treatment. 2020.
- NIDDK. Treatment of hemochromatosis.
- NCI. Myeloproliferative neoplasms treatment patient version.
- UCLH. Venesection patient information.
- NCCIH. Cupping evidence and safety.
