CT dan MRI dalam membedakan jenis stroke

Gejala saja belum menjelaskan apa yang terjadi

Kelemahan satu sisi atau gangguan bicara dapat membuat dokter mencurigai stroke, tetapi pemeriksaan tetap diperlukan untuk mengetahui penyebabnya. Stroke akibat sumbatan dan stroke akibat perdarahan memerlukan pendekatan berbeda. Karena beberapa obat untuk sumbatan dapat memperburuk perdarahan, informasi tentang keadaan otak sangat penting sebelum terapi tertentu diberikan.[1,2]

Pencitraan bukan pengganti riwayat serta pemeriksaan saraf. Dokter menggabungkan semua informasi: kapan perubahan terjadi, bagaimana kemampuan pasien sebelumnya, obat yang digunakan, hasil pemeriksaan, dan gambar otak. Tidak ada satu foto yang menjawab seluruh pertanyaan mengenai penyebab, prognosis, dan kebutuhan rehabilitasi sekaligus.

Keluarga mungkin melihat pasien langsung dibawa ke ruang CT setelah tiba. Langkah tersebut merupakan bagian penilaian cepat, bukan tanda bahwa dokter sudah memastikan jenis stroke sebelum memeriksa. Sampaikan informasi penting secara ringkas agar proses berjalan tanpa kehilangan keterangan tentang waktu gejala atau obat.

Apa yang diberikan oleh CT

CT menggunakan sinar-X untuk menghasilkan gambar otak. Pemeriksaan ini sering dilakukan segera pada dugaan stroke dan dapat memperlihatkan perdarahan serta beberapa perubahan akibat kerusakan jaringan. Hasilnya membantu tim menentukan langkah berikutnya, termasuk apakah dibutuhkan pemeriksaan pembuluh darah atau pemeriksaan tambahan.[1]

Istilah CT otak biasa tidak sama dengan CT angiografi atau pemeriksaan perfusi. Pemeriksaan tambahan dapat digunakan untuk menjawab pertanyaan tentang pembuluh yang tersumbat atau aliran darah ke jaringan. Tidak semua pasien memerlukan seluruh jenis pemeriksaan. Pemilihan bergantung pada pertanyaan klinis dan terapi yang sedang dipertimbangkan.[3]

Jangan menyimpulkan bahwa tidak terlihat perdarahan berarti pasti tidak ada stroke. Dokter membaca gambar bersama waktu kejadian dan pemeriksaan pasien. Bila gejala tetap mencurigakan, penilaian dapat berlanjut meskipun pemeriksaan pertama belum memberikan seluruh jawaban. Mintalah penjelasan tentang apa yang sudah dapat disimpulkan dan apa yang masih belum pasti.

Peran MRI dan alasan urutannya berbeda

MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar. Pemeriksaan ini dapat memperlihatkan perubahan jaringan otak dan membantu penilaian stroke tertentu. Pada beberapa keadaan, MRI dipakai sebagai tambahan atau alternatif CT. Pilihan tersebut mempertimbangkan kebutuhan informasi, kondisi pasien, dan ketersediaan pemeriksaan.[1]

MRI bukan hadiah pemeriksaan yang otomatis lebih tepat untuk setiap pasien. Dalam keadaan darurat, tim harus menyeimbangkan informasi yang diperlukan dengan kecepatan tindakan. Pasien tertentu membutuhkan pendekatan pencitraan yang dapat segera menentukan kelayakan terapi. Menunggu pemeriksaan yang tidak diperlukan dapat mengganggu alur penanganan.[3]

Beri tahu petugas bila pasien memiliki perangkat atau implan medis, pernah menjalani operasi, atau mempunyai informasi keselamatan pemeriksaan tertentu. Jangan menyatakan semua implan melarang MRI; kelayakannya perlu diperiksa berdasarkan jenis perangkat. Bila pasien sulit berbaring tenang atau berkomunikasi, sampaikan pula agar tim dapat merencanakan pemeriksaan sesuai kondisi.

Membaca hasil bersama dokter

Pertanyaan yang membantu ialah apakah ada perdarahan, bagian otak mana yang terlibat, apakah terlihat sumbatan pembuluh, dan apakah hasilnya mengubah rencana terapi. Hindari menilai berat ringannya stroke hanya dari ukuran gambar yang ditunjukkan di layar. Fungsi yang terdampak dan pemeriksaan klinis juga penting.

Pemeriksaan darah serta jantung mungkin dilakukan meskipun CT atau MRI sudah selesai. Tes gula darah membantu menilai kondisi yang dapat menyerupai stroke, sedangkan ECG dapat membantu menemukan gangguan irama yang relevan dengan penyebab. Penyelidikan sumber stroke tidak selalu berakhir setelah jenis stroke diketahui.[1]

Jika pasien dirujuk ke rumah sakit lain, tanyakan bagaimana gambar dan laporan diserahkan. Membawa informasi pemeriksaan yang sudah dilakukan membantu kesinambungan penilaian, meskipun tim penerima tetap dapat memerlukan pemeriksaan tambahan. Simpan ringkasan hasil untuk kontrol berikutnya tanpa mencoba menafsirkan istilah radiologi sendiri.

Hasil pencitraan juga mempunyai batas waktu: gambar menunjukkan keadaan pada saat pemeriksaan. Bila muncul perubahan baru, seperti penurunan kesadaran atau kelemahan yang bertambah, laporkan segera kepada petugas. Jangan menganggap hasil sebelumnya membuat gejala baru pasti aman. Sebaliknya, pemeriksaan berulang tidak selalu berarti terjadi kesalahan; tim mungkin perlu menilai perkembangan atau menjawab pertanyaan baru. Mintalah penjelasan tujuan pemeriksaan agar keluarga memahami kaitannya dengan rencana perawatan yang sedang berlangsung.

Untuk pemeriksaan yang memakai zat kontras, petugas mungkin menanyakan riwayat reaksi terhadap kontras dan fungsi ginjal. Jawab sesuai informasi yang diketahui; keputusan penggunaan tetap dibuat oleh tim. Jangan menolak seluruh pencitraan hanya karena pernah mendengar risiko kontras, sebab tidak semua pemeriksaan menggunakan zat yang sama atau membutuhkannya.