Perawatan wasir kadang terasa berputar-putar: keluhan membaik sebentar, obat habis, lalu muncul lagi. Keadaan ini perlu dievaluasi dengan melihat apa yang sebenarnya berubah. Darah, nyeri, dan benjolan merupakan hasil yang berbeda. Terapi yang membantu satu keluhan belum tentu menyelesaikan semuanya.
Tentukan keluhan yang ingin diperbaiki
Sebelum menilai suatu obat gagal, pastikan diagnosis dan tujuan pemberiannya jelas. Apakah pasien sedang mencoba melembutkan tinja, mengurangi gatal, atau mengendalikan perdarahan? Perawatan mandiri seperti memperbaiki asupan serat dan mengurangi mengejan dapat membantu, tetapi keluhan yang menetap atau memburuk perlu dibawa kembali ke dokter. [1,2]
Catatan sederhana dapat berisi kemudahan BAB, kejadian darah, serta kapan benjolan muncul. Tidak perlu membuat pengukuran yang rumit. Yang dicari adalah arah perubahan dari waktu ke waktu. Bila sebelumnya darah muncul hampir setiap BAB lalu menjadi jarang, informasi itu bermakna meskipun keluhan belum hilang sepenuhnya.
Serat bekerja pada bagian tertentu dari masalah
Penelitian tentang suplementasi serat pada wasir internal berdarah menunjukkan manfaat terhadap gejala perdarahan. Temuan tersebut tidak berarti serat dapat dipakai sebagai pengganti semua tindakan untuk semua bentuk wasir. Hasil penelitian perlu dibaca sesuai jenis keluhan yang diteliti. [3]
Dalam praktik sehari-hari, perawatan juga perlu realistis. Anjuran yang terlalu sulit dijalankan dapat membuat pasien berpindah-pindah terapi sebelum manfaatnya sempat dinilai. Sampaikan kendala seperti kembung, jadwal kerja, atau sulit mendapatkan makanan tertentu agar rencana bisa disesuaikan.
Kapan strategi perlu berubah
Jika keluhan tetap mengganggu setelah perawatan yang sesuai, dokter dapat membahas tindakan seperti ligasi atau operasi berdasarkan temuan. Obat yang dijual bebas tidak sebaiknya diteruskan tanpa batas ketika penyebab keluhan belum pasti. Produk berbeda juga dapat mengandung bahan yang sama, sehingga membaca komposisi tetap penting. [1,2]
Perubahan strategi tidak selalu berarti perawatan sebelumnya sia-sia. BAB yang lebih teratur tetap berguna bila kemudian tindakan diperlukan. Sebaliknya, membaiknya rasa gatal tidak cukup sebagai alasan menunda evaluasi darah yang terus berulang.
Sepakati rencana tindak lanjut
Pada konsultasi, mintalah batas waktu evaluasi yang sesuai dengan terapi yang diberikan. Tanyakan keluhan apa yang memerlukan pemeriksaan lebih cepat. Perdarahan banyak atau nyeri berat perlu mendapat perhatian segera, bukan menunggu jadwal kontrol rutin. [1]
Rencana yang dapat diikuti biasanya mempunyai tiga hal yang jelas: apa yang dilakukan sekarang, perubahan apa yang diharapkan, dan apa langkah berikutnya bila hasil belum memadai. Dengan itu, pasien tidak harus memutuskan sendiri kapan berpindah dari perawatan konservatif ke tindakan.
Referensi
2. NIDDK. Treatment of Hemorrhoids.
3. Effect of fiber supplements on internal bleeding hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 1996.
